2025-08-26 23:09:40
乳腺癌是威胁我国女性生命健康的第二大恶性肿瘤。近日，相关专家在接受记者采访时表示，激素受体阳性（HR+）/HER2阴性乳腺癌晚期患者一旦发生内分泌治疗原发耐药，应尽早做PAM通路基因检测。该检测可以帮助存在PAM通路突变的患者后期进行更精准的治疗。与此同时，应从多方面推动精准诊疗方案可及，为更多患者带来获益。
江苏省人民医院副院长、江苏省妇幼保健院执行副院长、中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长殷咏梅教授介绍，在CDK4/6抑制剂这样的内分泌治疗靶向药物问世之后，乳腺癌患者的五年生存在复发转移以后会有一些提升。但有些患者在内分泌治疗阶段就会出现复发和转移，这种属于原发耐药，原发耐药患者在后续复发转移以后内分泌治疗的选择上也会相对有限。
“耐药背后，约60%以上患者存在PAM（PI3K/AKT/mTOR）信号通路突变。”殷咏梅进一步指出，“我们现在会推荐早复发患者尽快做基因检测，一旦发现突变，可采用针对该通路的抑制剂联合内分泌治疗，逆转耐药，延长生命。”
近年来，涌现了诸多克服内分泌耐药的靶向治疗药物，如AKT抑制剂、PI3K抑制剂等。这些创新药在后续治疗中发挥着很大作用，可进一步延长内分泌治疗获益，为耐药患者带来新希望。然而，创新药价格高昂，很多家庭难以负担。
因此，临床上迫切需要提升创新药物的可及可支付，提升患者用药依从性，从而改善更多患者的生存质量。西安交通大学药学院副院长方宇在接受采访时表示，针对填补临床空白、临床急需及有突破性临床获益的创新药物以合理的价格纳入医保，有针对性地弥补目录短板，提升创新药物的可及可支付，可极大程度上改善HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的用药依从性，让更多患者活得更久、质量更高。
为加速创新药可及，方宇建议加强药监与医保部门的协同，甚至在研发阶段就引入药物经济学评价，为后续医保准入提供依据。他还呼吁探索“按疗效付费”等风险共担机制，在控制基金风险的同时激励企业创新。（经济日报记者 吴佳佳）