2026-03-16 11:07:28
在“3·15”国际消费者权益日来临之际，大童保险服务近日发布《大童好赔2025年度服务报告》，通过对全年理赔数据与服务实践的系统梳理，呈现当前居民保险理赔状况及保障需求变化，并针对消费者在保障配置与理赔过程中容易遇到的问题发布风险提示，帮助公众更加科学配置保险保障。
《报告》显示，2025年大童好赔全年累计处理赔付案件6.08万件，服务客户4.72万人次，累计赔付金额达4.48亿元，客户满意度达4.98分，相关服务指标连续8年保持行业领先。与此同时，通过专业理赔协助服务，大童好赔全年帮助443个家庭追回“遗忘赔款”1171万元，为消费者维护合法权益提供了重要支持。
大童保险服务有关负责人表示，保险理赔既是保险服务的重要环节，也是观察居民保障需求变化的重要窗口。通过对理赔数据的分析，《报告》总结出当前居民保障需求呈现出医疗保障刚需化、儿童意外风险突出以及重疾保障年轻化三大趋势。
从医疗保障需求看，2025年住院和门诊赔付件数占比达到91.13%，商业医疗保险已成为社会基本医疗保障之外的重要补充。随着居民健康意识不断提升，越来越多家庭通过商业医疗险分担医疗费用压力，降低重大疾病和住院治疗带来的经济负担。
在意外险方面，未成年人出险占比达到42.51%，成为意外险出险占比最高的群体。数据显示，磕碰、动物抓伤、烫伤等是较为常见的意外类型。业内专家建议，家长在加强日常安全防护的同时，应为儿童配置适当的意外险保障，以提升家庭风险抵御能力。
此外，重疾保障呈现明显年轻化趋势。数据显示，45岁以下人群的重疾出险占比达到27.07%。其中，31岁至45岁群体平均获赔金额约42万元，为各年龄段最高；而46岁至60岁群体虽然案件数量最多，但平均获赔金额仅为11万元，反映出部分群体保障额度不足的问题。业内人士指出，随着疾病发生年龄逐渐提前，消费者有必要及早规划重疾保障，提高家庭整体风险防护水平。
针对行业长期存在的理赔效率和服务体验问题，《报告》还披露了大童好赔在服务模式上的三项创新探索。首先，通过持续完善服务流程标准化建设，实现报案指引、资料收集到赔款到账全流程主动响应，提高理赔效率；其次，将理赔服务能力延伸至企业团险场景，为企业客户提供专业理赔支持，帮助企业优化员工保障方案；第三，推出智能理赔助手，依托理赔案例数据库，为客户提供理赔资料查询、理赔攻略等服务，目前已在“童管家”APP及公众号上线。
上述负责人表示，随着保险业高质量发展持续推进，理赔服务正在从单一赔付功能向风险管理与消费者权益保护延伸。通过数据分析与服务创新，保险机构不仅能够提升理赔效率，也有助于引导公众更加理性地配置保障。
《报告》显示，未来大童好赔将继续深化理赔服务能力建设，持续优化服务流程和技术应用，让保险服务更加透明、高效，推动保险真正发挥守护家庭风险、服务民生保障的重要作用。（经济日报记者 武亚东）