2026-03-13 17:09:48
“预防为先”是健康中国建设的核心理念，而预防接种作为预防和控制传染病最经济、最有效的公共卫生干预措施，是筑牢全民健康防线的关键抓手。“十四五”期间，我国建成世界上规模最大的医疗服务体系和疾病预防控制体系，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率持续稳定在90%以上，在病毒性肝炎、艾滋病、结核病等重大传染病防治方面成效显著，用精准防控守护了亿万群众的生命健康。
随着人口结构变化和群众健康意识不断提升，免疫规划的内涵与外延需进一步拓展。中华预防医学会副会长、南方科技大学公共卫生及应急管理学院教授冯子健表示，推动免疫规划从“婴幼儿重点覆盖”向“全人群动态保障”转型，扩大疫苗覆盖范围，是提升群体免疫水平、落实“健康优先发展”理念的重要路径。从卫生经济学视角来看，将更多安全有效、性价比高的疫苗纳入国家免疫规划，既是对个体健康的保障，也是“投资于民”的具体体现——健康的人口是国家发展的核心竞争力。
对照世界卫生组织优先推荐清单及国际实践，我国免疫规划体系仍存在明显缺口。冯子健表示，缺口主要体现在两方面：一是儿童疫苗覆盖不足，肺炎球菌疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗等国际普遍纳入规划的疫苗，我国尚未纳入，此类疫苗可有效降低儿童肺炎、脑膜炎等高发疾病风险；二是成人疫苗服务近乎空白，流感疫苗、带状疱疹疫苗等面向老年人、慢性病患者的疫苗，缺乏国家层面免费接种支持，难以满足全生命周期健康防护需求。此外，国际成熟的创新接种策略，我国也尚未纳入公共卫生项目。
在城乡、区域公共卫生资源存在差距的背景下，确保免疫规划扩容后服务公平可及，关键在于政策精准设计与资源均衡配置。冯子健建议，一方面要简化基层接种点合规要求，激发基层医疗机构积极性，让更多社区卫生服务中心、乡镇卫生院能提供规范化接种服务；另一方面要加大农村、偏远地区公共卫生投入，完善疫苗储运体系，加强基层医务人员培训，借助信息化手段优化接种预约服务，缩小城乡服务差距。
“医防融合的核心，是让医疗机构从’重治疗’向‘治未病’转变，将临床预防服务（包括疫苗接种）真正纳入医疗服务体系。”冯子健表示，要让各级医院，尤其是基层医疗机构切实承担起规范化预防接种职责，需破解三大障碍：一是打破“接种服务仅由专属接种点提供”的固化格局，明确各级医疗机构开展接种服务的权利与责任，简化接种点设置的硬件要求；二是理顺医院管理机制，破解药占比考核等制约因素，让医疗机构愿意开展接种服务；三是加强基层医务人员培训，提升其疫苗知识储备与沟通能力，让其既能精准判断接种禁忌，也能有效开展科普宣传。
同时，接种服务模式需持续创新。除传统接种门诊外，可设立成人接种门诊，提供个性化接种服务；推广医防结合门诊，将疫苗接种与常规诊疗、健康体检结合，借鉴国际家庭医生接种服务模式，实现预防与诊疗无缝衔接。而将预防服务绩效纳入医院和医生考核支付体系，是推动医防融合落地的关键抓手，国内外已有诸多成熟经验可借鉴。
冯子健表示，免疫规划扩容、产业良性发展、医防融合深化，三者相辅相成、缺一不可。“需要以战略为引领，补齐免疫规划缺口；以机制创新为突破，破解产业发展困境；以医防融合为抓手，优化服务‘最后一公里’。唯有多方协同、久久为功，才能构建全生命周期免疫屏障，实现公众健康、产业发展与国家防控的多方共赢。”（经济日报记者 吴佳佳）