聚焦群众急难愁盼、优化服务水平,医保场景培育新政出台

2026-02-05 18:06:24

国家医疗保障局近期印发《关于加快医疗保障领域场景培育和开放 支持新场景大规模应用的通知》(以下简称通知),加快推进基本医疗保险、生育保险、医疗救助、长期护理保险等医疗保障领域场景培育和开放。

通知要求:

——坚持需求导向。紧紧围绕群众需求和医保改革需要,精准开放特定场景,推动解决一批医保领域群众急难愁盼问题,进一步优化提升医保服务水平。

——坚持开放合作。加强部门协同,支持引导各类企业、高校、科研院所、医疗机构、商业健康保险机构、职工互助保障组织、慈善组织等共同参与。

——坚持示范引领。率先发布一批基础好、需求迫切的场景清单,形成一批可复制、可推广的标杆案例,服务医保数智化发展,以点促面服务经济社会发展。

——坚持安全可控。坚守基金安全底线和数据安全红线,建立完善风险防控机制,防止出现监管漏洞,确保场景安全有序发展。

通过建立完善医保领域场景培育和开放工作机制,常态化征集医保领域场景,形成一个动态更新的医保领域场景库,择优发布一批医保领域场景清单,推动一组成熟场景落地实施,依托医保影像云AI识图等赛事,打造一系列场景孵化平台。推动实现新场景在医保领域规模化、深度化应用,医保数据要素潜能得到有效释放,基于价值的医保治理新模式基本形成,为医保高质量发展提供更有力支持。