展望：促进医疗、医保、医药协同发展和综合治理

2025年12月30日，中国社会保障学会和社会科学文献出版社在北京联合举行“《医疗保障蓝皮书（2025）》发布暨‘十五五’医保发展座谈会”。来自中国社会科学院、北京大学、中国人民大学、中国政法大学、中国社会科学院大学、首都医科大学等多家机构的专家学者30余人参会。

“十四五”期间，我国医疗卫生与医疗保障事业获得了持续发展，人民群众的疾病医疗负担在不断减轻，医药产业呈现出良好的发展势头，“三医”（医疗、医保、医药）

之间通过深化医保支付方式改革和推进“三医”联动监管等多种举措，亦显现出了日益向好的协同效应。中国社会保障学会会长郑功成表示，“十五五”时期将是我国大健康保障体系建设的关键时期，迫切需要通过进一步全面深化改革来促使医疗、医保、医药制度得到全面优化，进而按照党的二十届四中全会的总体部署和国家“十五五”规划来谋划新的推进方略与具体举措。

此次发布的《医疗保障蓝皮书（2025）》将主题聚焦到“促进医疗、医保、医药协同发展和综合治理”，系统总结分析了我国“三医”关系的发展历程、中央和地方改革实践、创新药企的价值实现路径，创造性地提出了“各循其道、各守其规、各展其长、各尽其责、各得其所”理论，进一步厘清了“三医”协同的底层逻辑与客观规律。社会科学文献出版社总编辑耿显家介绍，《医疗保障蓝皮书》已连续出版六年，始终立足于社会保障制度的理性建构与高质量发展，紧扣医疗保障领域的时代议题，在学界与政策界积累了良好口碑与广泛影响，是对中国医疗保障事业持续发展的高质量动态观察。

中国社会保障学会副会长、浙江大学教授金维刚建议，“十五五”时期需要从五个方面促进医保制度高质量发展：一是推进制度整合统一，促进职工医保和居民医保待遇水平差距实质性缩小；二是完善居民医保筹资机制，降低高风险弱势群体的缴费负担，巩固全民医保；三是提高医保保障水平，借鉴发达国家个人自付封顶、医保基金支付不封顶的国际经验，有效利用基本医保基金累计结余，切实减轻个人费用负担；四是健全多层次医疗保障体系，重点强化多层次医疗保障体系中医疗救助的“守底线”功能；五是在落实中央政策方针和吸取地方实践经验的基础上，稳步推进基本医保省级统筹。

在人口流动加速、就业形态灵活多元、数字信息互联互通等新情况的影响中，医疗保障体系如何适应新要求。西北大学教授翟绍果分析，应从三个维度推进改革：一是在全国统一大市场背景下，通过纳入式参保机制打破城乡、区域和身份壁垒，实现制度层面的公平统一；二是在省级统筹深入推进过程中，构建跨区域公共服务协同机制，推动异地就医结算等服务无缝衔接；三是依托医疗健康云平台建设，打通医疗、医保、医药数据壁垒，实现诊疗信息、健康档案等互联互通，为参保人提供从预防、诊疗到康复的全链条融合性健康保障服务。（经济日报记者 敖蓉）